المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

عدوى المتفطرات غير النمطية (غير السلية)

عدوى رئوية ولمفاوية وجلدية ومنتشرة بسبب متفطرات بيئية غير سلية.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

المصادر (5)

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو عدوى المتفطرات غير النمطية (غير السلية)؟

المتفطرات غير السلية، المسماة أيضًا المتفطرات غير النمطية، عصيات بيئية مقاومة للحمض تختلف عن مجمع M. tuberculosis و M. leprae. مجمع Mycobacterium avium (MAC) — بما في ذلك M. avium و M. intracellulare و M. chimaera — هو الأكثر أهمية سريريًا، يليه M. kansasii و M. xenopi و مجمع M. abscessus و M. fortuitum و M. chelonae و M. marinum.

يصيب المرض الرئوي بـ NTM في الغالب النساء كبيرات السن مع توسع قصبات (متلازمة ليدي ويندرمير) أو الرجال مع COPD أو السل السابق. التهاب العقد اللمفية الرقبية شائع في الأطفال. تتبع عدوى الجلد والأنسجة الرخوة الصدمة أو التعرض لمياه ملوثة. يحدث المرض المنتشر في HIV المتقدم (CD4 أقل من 50) أو متلقي زرع مكبوتي المناعة.

يتطلب تشخيص المرض الرئوي معايير ATS/IDSA: سريرية (أعراض وأشعة متوافقة) بالإضافة إلى ميكروبيولوجية (زراعتي بصاق إيجابيتين أو غسل قصبي إيجابي أو خزعة إيجابية بحبيبات). توجه اختبار الحساسية الدوائية العلاج: قائم على الماكروليد لـ MAC، ريفامبين-إيزونيازيد-إيثامبوتول لـ M. kansasii، تركيبة بالحقن لـ M. abscessus. يستمر العلاج 12 شهرًا على الأقل بعد التحويل الزرعي.

الأعراض

سعال منتج مزمن
نفث دم
إرهاق، حمى منخفضة الدرجة
فقدان وزن، تعرق ليلي
ضيق نفس
التهاب جيوب مزمن
اعتلال عقد لمفية رقبية في الأطفال (غالبًا أحادي)
عقيدات أو تقرحات جلدية مستمرة
حبيبة حوض السمك (M. marinum)
رئة الجاكوزي (التهاب رئة فرط الحساسية)
عدوى أنفية رئوية في تليف كيسي
أعراض منتشرة في HIV: حمى، فقدان وزن، فقر دم، ضخامة كبدية طحالية
عدوى عظم أو مفصل (التهاب عظم ونقي)
مسالك جلدية بعد إجراءات تجميلية (M. abscessus)
أعراض قلبية في M. chimaera (تعرض سخان-مبرد)

عوامل الخطر

توسع قصبات (أي سبب)
COPD، تدخين
سل سابق
تليف كيسي
نقص ألفا-1-أنتيتربسين
GERD مع استنشاق مزمن
نقص مناعة (HIV CD4 أقل من 50، أجسام مضادة ذاتية IFN-غاما)
زرع أعضاء صلبة أو خلايا جذعية
علاج مثبط TNF-ألفا
العمر الأكبر، الإناث (ليدي ويندرمير)
بنية جسم طويلة نحيلة
تعرض جاكوزي أو دش (فرط حساسية)
تعرض حوض سمك أو بحري (M. marinum)
جراحة تجميل، وشم، باديكير
أنظمة مياه مستشفى (M. chimaera، M. abscessus)
جراحة قلب بوحدات سخان-مبرد (M. chimaera)

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • سعال مزمن لا يتحسن بعلاج قياسي
  • اعتلال عقد لمفية رقبية مستمر في طفل
  • عقيدة جلدية بعد تعرض حوض سمك أو مائي
  • خراج متكرر بعد إجراء تجميلي
  • حمى وفقدان وزن في HIV متقدم
  • توسع قصبات مع إنتاج بصاق مزمن
  • استخدام جاكوزي مع ضيق نفس مستمر
  • جراحة قلب حديثة مع حمى مطولة
  • AFB إيجابي بمسحة لكن PCR سلبي للسل

طرق العلاج

01
إحالة لمتخصص رئة أو أمراض معدية
02
مسحة AFB بصاق، زراعة متفطرات، NAAT (سلبي للسل)، MALDI-TOF لتحديد النوع
03
HRCT صدر: أنماط عقيدية توسع قصبات مقابل تجويفية
04
زراعة عقدة لمفية أو خزعة إذا خارج رئوي
05
اختبار حساسية دوائية لكلاريثروميسين (MAC)، أميكاسين، ريفامبين
06
MAC رئوي عقيدي توسع قصبات: كلاريثروميسين أو أزيثروميسين 3 مرات أسبوعيًا مع ريفامبين وإيثامبوتول
07
MAC تجويفي أو شديد: ماكروليد يومي مع ريفامبين وإيثامبوتول و أميكاسين أو ستربتوميسين وريدي (أولي 2-3 أشهر)
08
متابعة العلاج 12 شهرًا بعد التحويل الزرعي
09
M. kansasii: ريفامبين مع إيزونيازيد وإيثامبوتول لـ 12 شهرًا
10
M. abscessus: ماكروليد (إذا حساس) مع أميكاسين وريدي وإيميبينيم أو سيفوكسيتين لـ 4-6 أشهر، ثم تركيبة فموية
11
M. marinum: كلاريثروميسين مع ريفامبين أو دوكسيسيكلين لـ 3-4 أشهر
12
رئة جاكوزي: إيقاف التعرض، دورة ستيرويد قصيرة، النظر في مضادات ميكروبات
13
التهاب عقد لمفية (أطفال): استئصال جراحي شفائي غالبًا
14
MAC منتشر في HIV: ماكروليد مع إيثامبوتول وريفابوتين، حتى CD4 مستدام فوق 100
15
تحسين ART في HIV
16
استئصال جراحي لمرض رئوي تجويفي موضعي (مختار)
17
مراقبة سمية كبد، أذن (ماكروليد، أمينوغليكوزيدات)، التهاب قزحية (ريفابوتين)
18
تأهيل رئوي، تحسين تغذية
19
علاج توسع قصبات متعايش، GERD
20
وقاية: أزيثروميسين في HIV CD4 أقل من 50
21
تحقيق صحة عامة لتفشيات المستشفى
22
متابعة طويلة الأمد للنكس

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.