عدوى الميكوبلازما التناسلية

الميكوبلازما التناسلية هي أصغر بكتيريا حرة الحياة معروفة مع أصغر جينوم معروف، تفتقر إلى جدار خلوي (مما يجعلها مقاومة جوهرياً للمضادات الحيوية البيتا لاكتام)، تم تحديدها لأول مرة في 1981 من مرضى الالتهاب الإحليلي. تم التعرف عليها الآن كثاني سبب الأكثر شيوعاً للالتهاب الإحليلي غير السيلاني (NGU) بعد المتدثرة الحثرية (تسبب 10-35% من حالات NGU)، وسبب مهم للالتهاب الإحليلي المستمر أو المتكرر بعد العلاج الأولي بالمضادات الحيوية. الانتشار في عموم السكان 1-2%، أعلى في عيادات الأمراض المنقولة جنسياً (5-15%) والأفراد عاليي الخطر.

تشمل المظاهر السريرية: في الرجال — التهاب إحليل مع عسر تبول وإفرازات، NGU مستمر أو متكرر بعد العلاج القياسي، التهاب بربخ ممكن، التهاب مستقيم، والتهاب حشفة؛ في النساء — التهاب عنق الرحم (غالباً بدون أعراض)، مرض التهاب الحوض (PID)، عقم عامل أنبوبي، زيادة خطر الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي، وارتباط ممكن مع التهاب مهبلي بكتيري. العديد من العدوى بدون أعراض، مما يساهم في الانتقال المستمر. يمكن أن يسبب الانتقال العمودي للمواليد مرضاً تنفسياً وعصبياً.

يتطلب التشخيص اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) للبول، الإحليل، المهبل، أو مسحات عنق الرحم (الزراعة غير عملية بسبب النمو البطيء ومتطلبات الوسائط الخاصة). أصبحت اختبارات NAAT المعتمدة من FDA متاحة الآن، غالباً مع اختبار طفرة مقاومة الماكروليد المتزامن (طفرات جين 23S rRNA). أصبح العلاج صعباً بشكل متزايد: أزيثروميسين قياسي 1غ جرعة واحدة لها معدلات فشل 40-60% بسبب مقاومة الماكروليد الواسعة الانتشار؛ تشمل التوصيات الحالية علاجاً موجهاً بالمقاومة — للحساس للماكروليد: دوكسيسيكلين 7 أيام يليه أزيثروميسين 1غ ثم 500ملغ يومياً لمدة 3 أيام؛ للمقاوم للماكروليد: دوكسيسيكلين 7 أيام يليه موكسيفلوكساسين 7-10 أيام؛ بريستيناميسين بديل للحالات المقاومة. يوصى باختبار الشفاء 3-4 أسابيع بعد العلاج. يعد إخطار الشريك الجنسي وعلاجه ضرورياً.