المعلومات الواردة في هذا الموقع ليست لأغراض التشخيص أو العلاج. يرجى استشارة طبيبك لمشاكلك الصحية.

انتقل إلى المحتوى الرئيسي

عدوى الأكتينوميكوز

عدوى صديدية مزمنة بعصيات إيجابية الغرام لاهوائية مع تشكيل حبيبات الكبريت.

الكاتب: هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي
آخر تحديث:

تم إعداد هذا المحتوى من قبل هيئة تحرير الدليل الصحي بمستشفى سايغي، ويتم مراجعته دوريًا من قبل طبيب مختص.

هذا المحتوى لأغراض المعلومات فقط ولا يُعد نصيحة طبية. يمكنكم حجز موعد في قسم الطب الباطني لدينا. احجز موعد ←

ما هو عدوى الأكتينوميكوز؟

الأكتينوميكوز عدوى مزمنة حبيبية وصديدية تسببها أنواع الأكتينومايس، بشكل أساسي A. israelii و A. naeslundii و A. odontolyticus و A. viscosus و A. meyeri. هذه عصيات لاهوائية إلى ميكروأيروفيلية إيجابية الغرام خيطية وهي نبيت طبيعي لتجويف الفم والجهاز الهضمي والمسالك التناسلية للإناث. يحدث المرض عندما يسمح اضطراب المخاطية بالغزو إلى الأنسجة العقيمة عادة.

الشكل الوجهي العنقي هو الأكثر شيوعًا (50-65%)، غالبًا بعد إجراءات أسنان، مع كتلة غير مؤلمة تتقدم إلى جيوب نازحة وحبيبات كبريت مميزة (مستعمرات صفراء دقيقة). يتبع الشكل الصدري (15-30%) الاستنشاق ويقدم بالتهاب رئة مزمن أو دبيلة أو كتلة منصفية أو نواسير جدار صدر. يتبع الشكل البطني الحوضي (10-20%) التهاب الزائدة الدودية أو استخدام اللولب، يحاكي الخباثة أو داء كرون.

التشخيص صعب بسبب النمو البطيء والخلط المتكرر مع السرطان أو السل. تؤكد الزراعات اللاهوائية (غالبًا سلبية إذا أعطيت مضادات حيوية)، وصبغة غرام تظهر عصيات إيجابية الغرام متفرعة، ونسيج حبيبات الكبريت، و MALDI-TOF أو 16S rRNA التشخيص. يتطلب العلاج بنسلين عالي الجرعة طويل المدة (6-12 شهرًا) أو أموكسيسيلين، مع تصريف جراحي للخراجات الكبيرة أو النواسير.

الأعراض

وجهي عنقي: كتلة فك أو رقبة غير مؤلمة تتضخم ببطء
فك متكتل أو تورم وجه
جيوب نازحة بحبيبات كبريت
ضزز (غزو عضلة فك)
صدري: سعال منتج مزمن
نفث دم، ألم جنبي
كتلة جدار صدر أو ناسور
فقدان وزن، حمى منخفضة الدرجة، تعرق ليلي
بطني حوضي: ألم بطن أو كتلة مزمنة
ألم ربع سفلي أيمن (بعد التهاب زائدة)
ألم حوضي في مستخدمي اللولب
إفراز مهبلي، تشكيل ناسور
بيلة دم، عسر بول (بولي)
جهاز عصبي مركزي: صداع، عجز بؤري (خراج دماغ نادر)
جلدي: عقيدات، مسالك جيوب
تدمير عظم على التصوير يحاكي الخباثة

عوامل الخطر

نظافة فموية ضعيفة، تسوس أسنان
قلع أو جراحة أسنان حديثة
صدمة لمخاطية فموية
استنشاق (إدمان كحول، نوبات، خرف)
نخر عظم فك مرتبط بالبيسفوسفونات
استخدام لولب طويل الأمد (أكثر من سنتين)
جراحة بطن أو التهاب زائدة حديث
التهاب رتج
داء سكري
كبت مناعة (HIV، زرع، علاج كيميائي)
استخدام كحول مزمن
تدخين
احتباس جسم غريب
عدوى حوضية أنثوية
استخدام بيسفوسفونات

متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، راجع مؤسسة صحية دون تأخير:

  • كتلة فك أو رقبة غير مؤلمة تتضخم ببطء
  • جيب نازح مزمن من وجه أو رقبة
  • حبيبات كبريت مرئية في الإفراز
  • سعال منتج مستمر مع كتلة صدر
  • كتلة بطن مزمنة تحاكي السرطان
  • ألم حوضي في مستخدم لولب طويل الأمد
  • إجراء أسنان حديث بأعراض موضعية مستمرة
  • فقدان وزن مع آفة صديدية مزمنة
  • فشل مضادات حيوية واسعة الطيف لخراج مزمن

طرق العلاج

01
استشارة الأمراض المعدية
02
تصوير: CT، MRI لتحديد مدى التورط
03
خزعة نسيج لعلم الأنسجة المرضية والزراعة
04
زراعات لاهوائية (تغطية حتى 21 يومًا، غالبًا سلبية)
05
صبغة غرام تظهر عصيات إيجابية الغرام متفرعة
06
تحديد حبيبات الكبريت (مستعمرات دقيقة صفراء)
07
مطيافية كتلة MALDI-TOF أو تسلسل 16S rRNA
08
استبعاد الخباثة بعلم الخلايا وخزعات إضافية
09
علاج خط أول: بنسلين G وريدي 18-24 مليون وحدة/يوم لـ 4-6 أسابيع، ثم أموكسيسيلين فموي 500 مغ TID لـ 6-12 شهرًا
10
حالات خفيفة: أموكسيسيلين فموي 500 مغ TID لـ 6 أشهر
11
حساسية بنسلين: دوكسيسيكلين، كليندامايسين، أو سيفترياكسون
12
تورط رئوي أو جهاز عصبي مركزي: علاج وريدي ممتد 6-12 أسبوعًا
13
تصريف جراحي لخراجات كبيرة أو نواسير
14
إزالة اللولب إذا أكتينوميكوز حوضي
15
قلع سن أو إزالة مصدر أسنان
16
معالجة نخر العظم جراحيًا بإزالة النخر
17
تصوير متابعة طويل الأمد لتأكيد الزوال
18
علاج لـ 6 أشهر على الأقل حتى لو زالت الأعراض مبكرًا
19
تثقيف المريض حول الالتزام المطول
20
رعاية متعددة التخصصات: أمراض معدية، جراحة، أسنان، أشعة
21
معالجة كبت المناعة الكامن

أي قسم يجب مراجعته؟

يمكنك مراجعة قسم Enfeksiyon Hastalıkları في مستشفانا لهذه الشكاوى. سيقوم أطباؤنا المتخصصون بإعداد خطة العلاج الأنسب لك.

معلومات عن قسم Enfeksiyon Hastalıkları

دعنا نساعدك

يمكنك حجز موعد مع أطبائنا المتخصصين أو الاتصال بنا لشكاواك.

مواضيع صحية ذات صلة

مقالات أخرى من نفس القسم قد ترغب في الاطلاع عليها.

الإنفلونزا

Enfeksiyon Hastalıkları

الإنفلونزا مرض معدي موسمي في الجهاز التنفسي تسببه فيروسات الإنفلونزا؛ تظهر بحمى شديدة، ألم عضلي، وتعب شديد.

كوفيد-19

Enfeksiyon Hastalıkları

كوفيد-19 مرض معدي يسببه فيروس كورونا SARS-CoV-2 بطيف سريري واسع يتراوح من بدون أعراض إلى الالتهاب الرئوي الشديد.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى الجهاز التنفسي العلوي أمراض تشمل نزلة البرد الشائعة، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب، والتهاب الحنجرة، غالبًا من أصل فيروسي ومحدودة ذاتيًا.

عدوى المسالك البولية

Enfeksiyon Hastalıkları

عدوى المسالك البولية عدوى بكتيرية شائعة تسببها في الغالب Escherichia coli، تظهر بالحرقان والتبول المتكرر.

التهاب الكبد A (HAV)

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد A عدوى كبدية حادة ذاتية التحدد تنتقل بالطريق البرازي-الفموي تسبب التهاب كبد حاداً دون مزمن؛ تكفي المعالجة الداعمة في معظم الحالات ويمنع اللقاح الفاشيات وتكون الوقاية بعد التعرض خلال أسبوعين فعالة.

التهاب الكبد الوبائي B

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد B عدوى معدية تسببها فيروس HBV ينتقل عبر الدم، الجماع الجنسي، ومن الأم إلى الطفل، يمكن أن يصبح مزمنًا ويتطور إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد الوبائي C

Enfeksiyon Hastalıkları

التهاب الكبد C مرض كبدي تسببه فيروس HCV ينتقل أساسًا عن طريق الدم؛ معدل الإزمان مرتفع، لكن الشفاء ممكن بالأدوية المضادة للفيروسات الجديدة.

معلومات HIV/AIDS

Enfeksiyon Hastalıkları

HIV فيروس يستهدف الجهاز المناعي؛ إذا لم يُعالج، يتطور إلى AIDS. مع العلاج المضاد للفيروسات الحديث، يمكن للأفراد الإيجابيين لـ HIV أن يعيشوا حياة صحية طويلة.

تنبيه صحي: المعلومات الواردة في هذه الصفحة مُعدة لأغراض المعلومات العامة فقط. لا تحل محل التشخيص والعلاج الطبي. يرجى استشارة طبيبك لشكاواك.