متلازمة الشريان التاجي الحادة — احتشاء STEMI

تصف متلازمة الشريان التاجي الحادة طيفا من الحالات الناتجة عن انخفاض مفاجئ في تدفق الدم التاجي، تتراوح من الذبحة غير المستقرة إلى احتشاء عضلة القلب دون ارتفاع ST (NSTEMI) واحتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST (STEMI).

STEMI هو الشكل الأشد، وينجم عن انسداد خثاري كامل لشريان تاجي فوق الغلالة، ما يؤدي إلى نقص تروية عبر الجدار وموت خلوي عضلي لا رجعة فيه إن لم تتم إعادة الإرواء فورا.

يوضع التشخيص بأعراض نقص تروية نموذجية إضافة إلى ارتفاع مستمر لقطعة ST في ECG (≥1 مم في مشتقتين متجاورتين من الأطراف، ≥2 مم في المشتقات الصدرية) أو حصار غصن أيسر جديد. يرتفع التروبونين القلبي لكنه يجب ألا يؤخر إعادة الإرواء.

الوقت عضلة: كل دقيقة من نقص التروية المستمر تؤدي إلى مزيد من الفقد العضلي. زمن من الباب إلى البالون ≤90 دقيقة للقسطرة التاجية الأولية (PCI) هو المعيار الذهبي.